Hipotiroidismo y perder peso: qué puedes hacer tú

Con hipotiroidismo se puede perder peso, pero el primer paso no es la dieta, sino que tu endocrino o tu médico te diagnostiquen y ajusten bien la medicación. Sin tratamiento, la falta de hormona tiroidea reduce tu gasto energético y favorece la retención de líquidos; con el tratamiento correcto y los niveles controlados, ese efecto se corrige en gran parte y perder grasa funciona con las mismas reglas que para cualquiera: déficit calórico moderado, proteína suficiente, entrenamiento de fuerza, movimiento diario y buen descanso. Lo que nunca debes hacer es cambiar la dosis de tu medicación por tu cuenta.

En este artículo te explico qué es el hipotiroidismo, cómo influye realmente en tu peso, qué parte depende de tu médico, qué parte depende de ti y qué mitos conviene olvidar.

Importante: soy entrenadora y técnico en dietética, no médica. El diagnóstico del hipotiroidismo, la interpretación de tus analíticas y la pauta y los ajustes de la medicación son competencia exclusiva de tu endocrino o tu médico. Este artículo te ayuda con la parte de alimentación, entrenamiento y hábitos, siempre como complemento a tu tratamiento, nunca como sustituto.

Qué es el hipotiroidismo

La tiroides es una glándula situada en el cuello que produce hormonas (T4 y T3) implicadas en casi todo tu metabolismo: el gasto energético, la temperatura corporal, la frecuencia cardiaca, el tránsito intestinal o el ciclo menstrual. En el hipotiroidismo, la tiroides produce menos hormona de la necesaria.

Es bastante más frecuente en mujeres, y en nuestro entorno la causa más habitual es la tiroiditis autoinmune (también llamada tiroiditis de Hashimoto), en la que el propio sistema inmunitario afecta a la glándula.

Los síntomas más típicos son cansancio, sensación de frío, estreñimiento, piel seca, caída de pelo, ánimo bajo, alteraciones de la regla y aumento de peso. El problema es que son síntomas muy inespecíficos: también aparecen con el estrés, el mal descanso, una dieta muy restrictiva o la ferritina baja. Por eso no tiene sentido autodiagnosticarse.

Cómo se diagnostica

El diagnóstico lo hace tu médico con una analítica de sangre, principalmente con la TSH y, según el caso, la T4 libre y los anticuerpos antitiroideos. Él decide si hay hipotiroidismo, de qué tipo y si necesita tratamiento. Si quieres saber qué otros parámetros conviene revisar cuando entrenas, te lo explico en analítica de sangre en deportistas.

Cómo afecta el hipotiroidismo al peso

Aquí conviene separar dos situaciones:

• Hipotiroidismo sin tratar o mal controlado: el gasto energético en reposo baja, puedes retener más líquido y el cansancio hace que te muevas menos. Todo eso favorece que el peso suba y que perderlo cueste más.
• Hipotiroidismo bien tratado: cuando los niveles hormonales están dentro del objetivo que marca tu médico, el metabolismo se normaliza en gran medida.

Dos ideas importantes que suelen sorprender:

1. El peso que se gana por el hipotiroidismo en sí suele ser moderado, y una parte es líquido. Cuando alguien ha subido muchos kilos, normalmente hay otros factores implicados además de la tiroides.
2. El tratamiento no hace adelgazar por sí solo. Corrige el déficit hormonal, pero si ha habido cambios de hábitos (comer más, moverte menos, dormir peor), esos kilos no se irán solo con la pastilla.

Es decir: la tiroides puede ser una parte de la historia, pero rara vez es toda la historia. Y eso es una buena noticia, porque significa que tienes margen de acción.

Qué depende de tu endocrino y qué depende de ti

Depende de tu endocrino o médico	Depende de ti
Diagnosticar el hipotiroidismo	Tomar la medicación como te la han pautado
Decidir si necesitas tratamiento	Hacer las analíticas de control cuando toque
Pautar y ajustar la dosis	Avisar de cambios: suplementos, dieta, peso, embarazo
Interpretar tus analíticas	Déficit calórico moderado y proteína suficiente
Valorar otras causas de tus síntomas	Fuerza, movimiento diario y descanso

La medicación: lo que tienes que saber

El tratamiento habitual es la hormona tiroidea sintética (levotiroxina). Algunas pautas generales que suelen indicar los médicos, aunque siempre manda lo que te diga el tuyo:

• Tómala siempre como te la han pautado, normalmente en ayunas, con agua y separada del desayuno el tiempo que te indique tu médico o farmacéutico.
• Algunas cosas pueden reducir su absorción, como el café, los suplementos de calcio o hierro, algunos antiácidos y ciertos alimentos tomados a la vez. Pregunta cuánto tiempo debes separarlos.
• Avisa de cualquier suplemento que tomes. La biotina, presente en muchos suplementos para el pelo y las uñas, puede alterar los resultados de las analíticas de tiroides; coméntalo con tu médico antes de la extracción.
• Si cambias mucho tu alimentación o pierdes bastante peso, díselo, por si quiere revisar tus niveles.

Nunca ajustes la dosis por tu cuenta, ni la subas para adelgazar, ni la dejes porque te encuentras mejor. Tomar más hormona tiroidea de la necesaria tiene riesgos serios para el corazón y los huesos. Y nunca tomes hormona tiroidea ni productos “para activar la tiroides” sin prescripción médica.

Qué puedes hacer tú para perder peso con hipotiroidismo

Una vez que tu tratamiento está ajustado, perder grasa se basa en los mismos principios que para cualquier persona.

1. Un déficit calórico moderado

No necesitas una dieta especial para la tiroides, sino un déficit calórico que puedas mantener. Las fórmulas para estimar tus calorías de mantenimiento son solo un punto de partida, y aquí todavía más: lo que manda es cómo evoluciona tu peso medio y tus medidas durante 2-3 semanas. Evita los déficits muy agresivos, porque el cansancio que a veces acompaña al hipotiroidismo se nota todavía más.

2. Proteína en cada comida

Te ayuda a conservar músculo en déficit y a controlar el hambre. Como referencia, entre 1,6 y 2,2 g por kilo de peso al día si entrenas fuerza. Te explico cómo repartirla en cuánta proteína necesito.

3. Entrenamiento de fuerza

Más músculo significa algo más de gasto energético, mejor composición corporal y más energía en el día a día. Empieza con 2-3 sesiones por semana y ve progresando. Si estás muy cansada, adapta el volumen, pero no lo dejes.

4. Movimiento diario

El cansancio hace que te muevas menos sin darte cuenta, y eso reduce tu gasto de forma importante. Ponte una cifra de pasos realista y súbela poco a poco a medida que tengas más energía.

5. Dormir bien

Dormir poco aumenta el hambre y el cansancio, y con hipotiroidismo ya vas con algo de desventaja en energía. Te cuento cómo mejorarlo en sueño y resultados.

6. Paciencia y buenas mediciones

Hasta que la medicación está bien ajustada, el peso puede comportarse de forma algo irregular, y la retención de líquidos puede enmascarar la pérdida de grasa. Mide también la cintura, otros perímetros y hazte fotos. Te explico cómo en medir el progreso sin báscula.

Mitos sobre la tiroides y la pérdida de peso

• “Con hipotiroidismo es imposible adelgazar.” Falso. Con el tratamiento bien ajustado se puede perder grasa como cualquier otra persona, aunque a veces haga falta algo más de paciencia.
• “Tengo que quitar el gluten.” Solo si tu médico diagnostica celiaquía o sensibilidad al gluten. La celiaquía es algo más frecuente en personas con tiroiditis autoinmune, pero hay que diagnosticarla antes de retirar el gluten, porque quitarlo antes de las pruebas puede falsear el resultado.
• “El brócoli y la col son malos para la tiroides.” En cantidades normales y cocinados, no hay motivo para eliminarlos.
• “Necesito suplementos de yodo o algas.” No los tomes sin indicación médica. Usar sal yodada en la cocina es suficiente para la mayoría, y un exceso de yodo puede ser contraproducente en algunas personas.
• “Mi metabolismo está dañado para siempre.” Tampoco. El cuerpo se adapta a las dietas, pero no se rompe. Te lo explico en adaptación metabólica.

Si quieres un plan de entrenamiento y alimentación pensado para ti, que respete tu tratamiento y tus revisiones médicas y se adapte a tus niveles de energía, puedes verlo en la asesoría completa. Yo me encargo de la parte de hábitos; la tiroides, siempre en manos de tu endocrino.

Preguntas frecuentes

¿Cuánto peso se puede perder con hipotiroidismo?

Con el tratamiento bien ajustado, el ritmo puede ser similar al de cualquier persona, en torno al 0,5-1 % del peso por semana con un déficit moderado. Al principio, mientras se ajusta la dosis, puede ser algo más irregular.

¿La levotiroxina ayuda a adelgazar?

No es un medicamento para adelgazar. Corrige la falta de hormona tiroidea y puede ayudar a perder el líquido retenido, pero la pérdida de grasa depende de tu alimentación, tu actividad y tus hábitos.

¿Qué dieta es mejor para el hipotiroidismo?

No hay una dieta específica que haga adelgazar con hipotiroidismo. Lo que funciona es un déficit moderado, suficiente proteína, verdura y fibra, y respetar las indicaciones de tu médico sobre cómo tomar la medicación.

¿Puedo hacer ejercicio intenso si tengo hipotiroidismo?

Si tu tratamiento está ajustado y tu médico no te indica lo contrario, sí. Empieza de forma progresiva y adapta la intensidad a tu energía; si notas palpitaciones, mareos o un cansancio desproporcionado, consúltalo con tu médico.